2021
Complementary and alternative medicine (CAM) supplements in cancer outpatients: analyses of usage and of interaction risks with cancer treatment
https://link.springer.com/article/10.1007/s00432-021-03675-7
표 4 기존 암 치료에 사용되는 CAM과 약물 간의 잠재적 상호 작용
| 비타민 | |
| 비타민 A | 가능: 간독성 효과. 시타 라빈, 다우 노루 비신, 독소루비신, 에피 루비 신, 젬시 타빈, 메토트렉세이트, 파클리탁셀, 토포 테칸, 트레티노인으로 간독성 등의 작용 약물 등으로 결합 할 때주의 가능:항산화 작용에 의한 안트라사이클린 및 기타 요법의 효과 감소 |
| 비타민 B6 | 가능: 화학 요법의 신경 독성이 감소하지만 효과도 감소합니다. 헥사메틸멜라민 및 시스플라틴에 기초한 연구 결과 |
| 비타민 B7 | 않은 |
| 비타민 B9(엽산) | 가능: 호중구 감소증. 다중 항암제와 같은 골수독성 약물과 병용 시 주의 가능: 플루오로우라실 및 카페시타빈과 같은 플루오로피리미딘의 효과 증가, 예: 설사 가능: 메토트렉세이트의 효과 감소 |
| 비타민 B12 | 않은 |
| 비타민 C | 거의: 안트라사이클린, 보르테조밉, 블레오마이신,독소루비신, vincristine, methotrexate, imatinib 의 효과 감소 가능: 다른 요법과의 상호작용 * (특히 항산화 작용에 의한 상호 작용 ) 면역 요법과의 상호 작용 거의 안함 |
| 비타민 D | 않은 |
| 비타민 E | 거의: 비타민 E 및 타목시펜의 길항 효과( 가능: 항산화 작용에 의한 안트라사이클린 및 기타 요법의 효과 감소 가능: 시스플라틴 및 파클리탁셀 기반 요법의 효과 감소 이러한 요법에 대해 독성의 감소가 보고되었습니다 |
| 비타민 K | 않은 |
| 탄산수 | |
| 칼슘 | 거의: 타목시펜 사용 시 고칼슘혈증의 추가 위험 |
| 기타 | 가능성 없음(철, 마그네슘, 셀레늄, 규소, 아연) |
| 식품 및 식물 추출물 | |
| 알로에 베라 | 가능: 발암 물질 작용 가능: 하제 효과는 전해질 불균형과 설사를 유발. 저칼륨혈증 완하제 효과로 인해 경구 투여 항암제의 흡수 변화 가능성이 낮음: CYP2D6 또는 CYP3A4의 관련 억제를 달성하기에는 혈장 수준이 너무 낮을 수 있습니다 |
| 안고신 Angocin |
한련과 고추 냉이 루트 가능성 없음 |
| 비트 루트 Beetroot |
참조: 칼슘, 비타민 C 가능: 베타닌의 항산화 작용에 의한 안트라사이클린 및 기타 요법의 효과 감소(Nestora et al. 2016 ) |
| 브라질 땅콩 | 않은 |
| 브로콜리 | 거의: GST-α 유도에 의한 시스플라틴 효과 감소 가능: GST 조절을 통한 다른 요법의 효과 감소 및 예를 들어 화학요법에 대한 내성 부여 가능: 설포라판의 항산화 작용에 의한 안트라사이클린 및 기타 요법의 효과 감소 |
| 중국 허브 혼합물 |
거의: 다양한 성분에 따른 시토크롬(CYP) 상호작용 거의: 식물성 에스트로겐에 의한 내분비 요법과의 상호작용 가능: 다른 성분에 따른 기타 상호작용 |
| 강황 Curcuma longa |
가능: 다중 시토크롬(CYP) 효과와 Pgp 억제에 의한 상호작용 가능: 면역계에 대한 다중 효과 및 면역억제 작용에 의한 면역요법과의 상호작용 가능: 캄프토테신, 시클로포스파미드, 독소루비신, 메클로레타민에 대한 암 세포의 화학요법 유발 세포자멸사 감소 * 특히 항산화 작용으로 인한 광범위한 상호 작용으로 인해 지금까지 조사된 요법보다 다른 화학 요법제와의 상호 작용도 가능 |
| 마늘 Garlic |
가능 : CYP1A2, CYP2C9 및 CYP2E1의 억제에 의한 보르테조밉(CYP1A2), 시스플라틴(CYP2E1) 및 기타와의 상호작용 가능성 없음: Pgp에 대한 영향이 존재하는 경우 매우 낮은 것으로 평가됩니다 CYP2D6 또는 CYP3A4에 대한 상호작용 없음 |
| 생강 Ginger |
거의 : CYP2C9, CYP2C19 및 CYP3A4의 억제에 의한 보르테조밉, 시클로포스파미드, 도세탁셀, 이리노테칸, 빈크리스틴 등과의 상호작용 가능: Pgp 억제에 의한 daunorubicin의 효과 증가 |
| 녹차 추출물 | 거의:(EGCG)에 의한 보르테조밉과 같은 보론산 기반 프로테아좀 억제제의 항암 효과 감소 가능성: Pgp 및 Pgp 억제에 의한 사이클로포스파미드, 도세탁셀, 이리노테칸, 타목시펜, 빈크리스틴 등과 상호작용. 다양한 추출물에 의한 효과 크기의 가변성 가능: 간독성 효과-- 시타라빈, 다우노루비신, 독소루비신, 에피루비신, 젬시타빈, 메토트렉세이트, 파클리탁셀, 토포테칸, 트레티노인 등과 같은 간독성 작용 약물과 병용 시 주의 |
| 호손 Hawthorn |
가능: CYP3A4의 유도에 의한 보르테조밉, 시클로포스파미드, 도세탁셀, 이리노테칸, 빈크리스틴 등과 상호작용 |
| 루테인 | 않은 |
| 미슬 Mistle |
거의: 리보솜 단백질 합성을 억제하여 파클리탁셀의 효과 증가 가능: 면역 체계의 비특이적 활성화에 의한 과민증 유도 및 면역 요법과의 상호 작용 가능성 없음: CYP3A4 관련 상호 작용 |
| 버섯(약용 버섯) | 가능: 다른 성분에 따라 시토크롬(CYP) 상호작용. 예: AHCC(표고버섯)에 의한 CYP2D6 유도로 독소루비신 효과 감소 가능: 면역 체계의 비특이적 활성화에 의한 면역 요법과의 과민 반응 및 상호 작용 유도 |
| Nigella sativa | 거의 : CYP2D6 및 CYP3A4의 억제에 의해 볼테 조미 브, 시클로 포스 파 미드, 도세탁셀, 이리노테칸, 빈 크리스틴, 그리고 다른 사람과의 상호 작용 |
| OPC (Oligomeric proantho-cyanidins) |
가능: 암 치료의 세포독성 효과 감소. 사이클로포스파미드 및 이다루비신에 대한 연구에서 조사됨 독소루비신에 관한 이질적인 데이터 |
| 세이지 Sage | 않은 |
| 스피루리나 Spirulina |
거의 : CYP1A2 및 CYP2E1 억제에 의한 보르테조밉(CYP1A2), 비스플라틴(CYP2E1) 및 기타 물질과의 상호작용 |
| Thistle (Milk thistle) |
가능성이 낮음: 혈장 수준이 너무 낮아 CYP3A4 또는 기타 CYP 상호작용 또는 UGT 조절의 관련 잠재적 억제를 달성하기 어려울 수 있습니다 |
| Thyme | |
| 기타 가공된 CAM 물질 | |
| 코엔자임 Q10 (Ubiquinone) |
가능: 여러 요법과의 상호 작용 * * 항산화 작용 Q10 농도는 진행성 암 환자에서 감소된 혈장 농도와 함께 종양 세포에서 상당히 증가. Q10의 추가 섭취가 긍정적인 효과가 있는지, 아니면 이리노테칸, 에토포시드, 독소루비신, 메토트렉세이트와 같은 다양한 화학 요법의 효과 감소가 주요 초점 인지에 대해서는 논란의 여지 항산화 효소의 부정적인 영향은 방사선 요법에 대해 나타남. |
| Detoxification infusion |
참조: 비타민(주로 비타민 C), 미네랄, 동종 요법 |
| 동종 요법 Homeopathy |
않은 |
| 오메가 3 지방산 | 않은 |
| 프로바이오틱스 | 않은 |
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https://lpi.oregonstate.edu/mic/drug-nutrient-interactions
| 아스피린 | 비타민 C | 고용량의 아스피린은 비타민 C의 소변 배출을 증가시킬 수 있습니다. 아스피린은 소장에서 비타민 C 흡수를 손상시킬 수도 있습니다. 비타민 C는 아마도 iNOS 발현의 억제를 통해 아스피린 유발 위 점막 손상으로부터 보호할 수 있습니다. | 아스피린을 장기간 사용하면 비타민 C 상태가 손상될 수 있습니다. 식이 및/또는 보충제를 통해 적절한 비타민 C 섭취를 보장합니다. | |
| 비타민 E | 고용량의 비타민 E 보충은 아스피린의 항혈소판 효과를 강화할 수 있습니다. | 아스피린을 복용하는 사람들은 고용량 비타민 E 보충제를 피하십시오. |
| 카바마제핀(카바트롤, 에피톨, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR) |
비오틴 Biotin |
카르바마제핀은 비오틴의 장내 흡수를 경쟁적으로 억제하고, 비오틴의 신장 재흡수를 억제할 뿐만 아니라 비오틴 이화작용을 가속화할 수 있습니다. | 한계 비오틴 결핍의 임상적 중요성은 불분명하지만 장기간 카르바마제핀 요법으로 비오틴 상태가 손상될 수 있습니다. | |
| 자몽 (플라보노이드) |
자몽의 플라보노이드는 CYP3A4를 억제하여 생체 이용률과 카바마제핀의 독성 위험을 증가시킵니다. | |||
| 차전자피 Psyllium |
동시에 복용하는 경우 차전자피는 카르바마제핀의 장 흡수를 감소시킬 수 있습니다. | 카르바마제핀과 차전자피 보충제를 최소 2시간 간격으로 분리하여 복용하십시오. |
| 콜히친 (Colcrys, Gloperba, Mitigare) |
비타민 B 12 |
콜히친은 회장 점막의 정상적인 기능을 방해하여 식품으로부터 비타민 B12의 흡수를 감소 할 수있다 | 콜히친을 복용하는 환자의 비타민 B 12 상태를 신중하게 모니터링하십시오 . methylmalonic acid 축적은 비타민 B12 결핍의 특정 지표입니다. |
| 독소루비신(아드리아마이신) | 리보플라빈 | 독소루비신은 구조적 유사성으로 인해 리보플라빈이 활성 조효소 FAD로 통합되는 것을 억제할 수 있습니다. | 사용 가능한 데이터는 설치류 모델에서 가져온 것입니다. 인적 데이터가 부족합니다. 상호 작용을 피하기 위해 최소 4시간 동안 약물과 리보플라빈 섭취를 분리하십시오. 리보플라빈 보충을 고려하십시오. |
| 플루오로우라실 (5-FU) |
나이아신 | 5-플루오로우라실의 사용은 트립토판을 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드(NAD)로 전환시키는 tryptophan-kynurenine-niacin pathway를 방해하여 식이성 니아신에 대한 의존도를 높입니다. | 경구 니아신 보충제는 결핍 증상을 완화시키는 것으로 나타났습니다. | |
| 티아민 | 5-플루오로우라실 사용은 티아민이 포도당과 아미노산 대사에 필요한 효소 보조인자인 티아민의 thiamin diphosphate/thiamin pyrophosphate으로의 인산화를 억제하기 때문에 티아민 결핍을 유발할 수 있습니다. |
| HMG-CoA 환원효소 억제제 (스타틴, ) |
Nicotinic acid |
니코틴산과 HMG-CoA 환원효소 억제제의 병용 투여에 대한 일부 사례 보고는 근병증 및 횡문근 융해증의 위험 증가에 대한 우려를 제기합니다. 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 임상 시험 데이터가 크게 부족하며 위험이 HMG-CoA 환원 효소 억제제 단독 요법과 관련된 것보다 높은지 여부는 알려져 있지 않습니다. |
환자는 근병증 및 횡문근 융해증의 가능한 증상을 인지하고 모든 증상을 즉시 의료 제공자에게 보고해야 합니다. | |
| Pantethine (metabolite of pantothenic acid) |
판테틴을 콜레스테롤 저하제와 함께 사용하면 혈중 콜레스테롤에 부가적인 영향을 미칠 수 있습니다. | |||
| Grapefruit | 자몽 섭취는 장의 CYP3A4를 억제하고 약물 생체이용률을 증가시켜 약물 독성의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 특히 생체이용률이 낮은 HMG-CoA 환원효소 억제제 (예: 아토르바스타틴, 로바스타틴 및 심바스타틴). |
특정 HMG-CoA 환원효소 억제제(예: 아토르바스타틴, 로바스타틴 또는 심바스타틴)를 복용하는 환자의 식단에서 자몽을 제거하십시오. 또는 프라바스타틴 또는 피타바스타틴과 같이 CYP3A4에 의해 대사되지 않는 스타틴을 고려하십시오. |
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| Plant stanols or plant sterols |
식물성 스타놀이나 스테롤을 콜레스테롤 저하제와 함께 사용하면 혈중 콜레스테롤에 부가적인 영향을 미칠 수 있습니다. |
| 메트포르민 | 비타민 B 12 | 메트포르민은 내인성 인자-비타민 B12 복합체의 회장 흡수를 방해합니다 | 비타민 B 12 상태를 모니터링하십시오 . 혈액이나 소변에서 메틸말론산을 측정하는 것은 결핍의 특정 지표입니다. |
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| 구아검 (Cyamopsis tetragonolobus) |
동시에 복용하는 경우 구아검은 메트포르민의 흡수를 늦추고 흡수되는 양을 감소시킬 수 있습니다. |
| 메토트렉세이트 | 엽산 | 메토트렉세이트는 디히드로폴레이트 환원효소를 포함하여 뉴클레오티드 합성에 관여하는 효소를 억제합니다. 길항작용으로 인해 메토트렉세이트 사용은 엽산 결핍을 유발할 수 있습니다. |
류마티스 관절염 환자에게 권장되는 엽산 또는 엽산(류코보린)의 보충은 항엽산 독성을 감소시킵니다. |
| 칼륨 보존성 이뇨제 (amiloride, spironolactone[Aldactone], triamterene [Dyrenium]) |
엽산 | 트리암테렌은 엽산의 장내 흡수를 손상시키고 디히드로폴레이트를 활성 형태의 엽산인 테트라히드로폴레이트로 전환시키는 디히드로폴레이트 환원효소를 억제합니다. | 장기간 트리암테렌 요법을 받는 환자에게 식이 및/또는 보충제를 통해 엽산에 대한 RDA를 섭취하도록 권장합니다. 적혈구의 엽산 농도를 측정하면 혈청 엽산 농도보다 엽산 상태를 더 잘 알 수 있습니다. | |
| 인산염 | 인산염 보충제와 함께 복용하면 칼륨 보존 이뇨제가 고칼륨혈증을 유발할 수 있습니다. | 환자의 잠재적인 상호작용과 보충제 섭취에 주의하십시오. | ||
| 아연 | 전부는 아니지만 일부 연구에서는 아밀로라이드 사용이 아연의 소변 배출을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 효과는 약물 복용량에 따라 달라질 수 있습니다. 한 소규모 연구에서는 아연의 소변 배설에 대한 트리암테렌의 영향을 발견하지 못했습니다. | Amiloride는 아연 고갈의 위험을 완화하기 위해 thiazide 이뇨제와 함께 사용되었습니다. |
| 양성자 펌프 억제제 | 비타민 B 12 | 양성자 펌프 억제제의 사용은 위산의 감소로 인해 식품에 결합된 비타민 B12의 흡수를 감소시킬 수 있다(위산은 식품의 단백질에서 비타민을 유리시키는 데 필요합니다). 장기간 약물 사용은 비타민 B12 결핍을 초래할 수 있습니다 |
비타민 B 12 상태(메틸말론산 축적)를 모니터링 하고 장기간 약물 사용 시 비타민 B 12 보충을 고려하십시오 . | |
| 칼슘 | 위산의 감소는 불용성 칼슘염(탄산칼슘 및 인산칼슘)에서 이온화된 칼슘의 방출을 방해하여 상부 소장에서의 흡수를 잠재적으로 감소시킬 수 있습니다. | 식이 소스에서 칼슘의 RDA를 만나보십시오. 보충이 필요한 경우 구연산 칼슘 형태를 고려하십시오. | ||
| 철 | 양성자 펌프 억제제의 장기간 사용은 철분과 철분 상태의 장 흡수를 감소시킬 수 있지만 이러한 상호 작용은 임상적으로 중요하지 않을 수 있습니다. | 철분 보충제와 약물 사용을 최소 2시간 분리하십시오. | ||
| 인산염 | 위산의 감소는 신부전 환자에서 경구 인산염 결합제 치료의 효과를 제한할 수 있습니다. |
| 퀴놀론 계열 항생제 | 칼슘 | 칼슘보충제와 퀴놀론계 항생물질의 병용투여는 아마도 장에서 비흡수성 킬레이트의 형성으로 인해 항생물질과 무기질 흡수를 감소시킬 수 있다. | 음식(칼슘 강화 식품 포함) 및 보충제 또는 칼슘 함유 약물(예: 제산제)에서 칼슘을 섭취하기 2시간 전 또는 6시간 후에 항생제 용량을 분리하십시오. | |
| 철 | 황산제일철 보충제와 퀴놀론계 항생제의 병용투여는 아마도 장에서 비흡수성 킬레이트의 형성으로 인해 항생제와 미네랄 흡수를 감소시킬 수 있습니다. | 음식이나 보충제에서 철분을 섭취하기 2시간 전 또는 6시간 후에 항생제를 분리하십시오. | ||
| 마그네슘 | 마그네슘 보충제와 퀴놀론 항생제의 병용 투여는 아마도 장에서 비흡수성 킬레이트의 형성으로 인해 항생제와 미네랄 흡수를 감소시킬 수 있습니다. | 연구는 부족하지만 마그네슘 함유 제산제 및 시프로플록사신과의 보고된 상호작용을 고려할 때 상호작용이 발생할 수 있지만 연구된 제산제에도 수산화알루미늄이 포함되어 있습니다. 마그네슘 보충 2시간 전 또는 6시간 후에 항생제 용량을 분리하는 것이 현명합니다. | ||
| 아연 | 아연 보충제와 퀴놀론 항생제의 병용 투여는 아마도 장에서 비흡수성 킬레이트의 형성으로 인해 항생제와 미네랄 흡수를 감소시킬 수 있습니다. | 연구는 제한적입니다. 음식이나 보충제에서 아연 섭취 전 2시간 또는 섭취 후 6시간에 항생제 용량을 분리하면 상호 작용을 최소화하는 데 도움이 됩니다. |
| 발프로산 | 카르니틴 | 발프로산은 장기간 약물을 복용하면 카르니틴 상태를 감소시키고 결핍을 유발할 수 있습니다. 발프로산은 간에서 L-카르니틴 생합성을 방해하고 L-카르니틴과 함께 소변으로 배출되는 발프로일카르니틴 에스테르를 형성합니다. | L-카르니틴 보충제는 발프로산을 복용하는 일부 환자에게 필요할 수 있습니다. 발프로산으로 인한 L-카르니틴 결핍의 위험 요소에는 어린 나이(2세 미만), 심각한 신경학적 문제, 여러 항간질제 사용, 영양 부족, 케톤 생성 식이 섭취 등이 있습니다. |
| 와파린 | 비타민 C | 사례 보고의 일부 증거는 다량의 경구 투여가 와파린의 작용을 억제할 수 있음을 나타냅니다. | 보충제의 비타민 C 섭취를 하루 1g으로 제한하고 프로트롬빈 시간/INR을 모니터링하십시오. | |
| 비타민 E | 고용량 비타민 E 보충은 비타민 K 의존성 카르복실라제 활성을 억제하여 응고 캐스케이드를 방해할 수 있습니다. | 출혈 위험 증가로 인한 비타민 E 보충제 사용을 평가하십시오. | ||
| 비타민 K | 와파린은 효소인 비타민 K 산화환원효소를 길항하여 비타민 K의 재활용을 방지하여 기능적 비타민 K 결핍을 유발합니다. 비타민 K의 낮은 식이 섭취는 불안정한 INR을 유발할 수 있으며, 매우 높은 식이(>150 µg/day) 또는 비타민 K의 보충 섭취는 와파린의 항응고 효과를 손상시킬 수 있습니다. | 일반적으로 와파린을 사용하는 개인은 비타민 K의 적절한 섭취량(여성의 경우 90㎍/일, 남성의 경우 120㎍/일)을 섭취하고 항응고제 용량 조절을 방해할 수 있는 비타민 K 섭취량의 큰 변동을 피하는 것이 좋습니다. . | ||
| Boldo ( Peumus boldus )- 호로파 ( Trigonella foenum-graecum ) |
와파린 요법을 받는 동안 볼도와 호로파를 함께 섭취하면 INR이 증가한다는 1건의 사례 보고가 있습니다. 볼도의 활성 화합물인 baldine 은 시험관 내에서 토끼 혈소판의 응집을 억제 했습니다 . 호로파에는 쿠마린 유도체가 포함되어 있다고 합니다. | 상호 작용은 '매우 가능성 있음' 으로 평가되었습니다 . | ||
| 키토산 ( Swertia chirayita ) |
키토산 보충으로 증가된 INR의 사례 보고. 증례의 저자는 비타민 K의 흡수 장애가 있을 수 있다고 보고했습니다. |
키토산을 복용하는 사람들의 INR을 모니터링하십시오. 상호 작용이 있는지 확인하려면 임상 연구가 필요합니다. | ||
| 코엔자임 Q 10 | 코엔자임 Q 10 과 비타민 K의 형태는 구조적으로 유사합니다. | 혈액 응고 위험 증가로 인해 와파린을 복용하는 환자에서 코엔자임 Q 10 보충제를 피하십시오 . 병용하는 경우, 특히 처음 2주 동안 프로트롬빈 시간/INR을 자주 평가하십시오. | ||
| 크랜베리 주스 | 증가된 INR은 증례 보고에서 문서화되었지만 대조 연구에서는 상호 작용이 발견되지 않았습니다. |
환자가 크랜베리 주스를 섭취하는 경우 INR을 모니터링하십시오. | ||
| Danshen ( 샐비어 miltiorrhiza 뿌리) |
아마도 CYP450 효소에 대한 영향을 통해 증가된 INR 및 프로트롬빈 시간의 사례 보고. 쥐 연구 결과에 따르면 danshen의 생리 활성 화합물인 tanshinone IIA는 알부민에 결합하고 와파린을 대체하여 와파린의 혈중 농도와 그 효과를 증가시킵니다. 와파린 하이드록실화의 억제는 한 쥐 연구에서도 나타났습니다. |
허브 보충을 피하십시오. | ||
| 복합 Danshen 점적 환약 (CDDP; Salvia miltiorrhiza , borneol 및 tanshinol) |
심방세동이 있는 관상동맥 심장질환 환자를 대상으로 한 임상 연구에서 CDDP가 와파린 약동학 또는 약력학에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. | |||
| Devil’s claw ( Harpagophytum procumbens ) |
와파린과 악마의 발톱을 함께 투여한 자반병 보고. | 출판된 문헌에는 정보가 거의 없습니다. | ||
| 당귀 ( Angelica sinensis ) |
와파린과의 병용 투여로 INR이 증가한 사례 보고. 허브에는 쿠마린 유도체가 포함되어 있습니다. | 상호 작용은 '가능성 있음' (182) 으로 평가되었습니다 . | ||
| 에키네시아 Echinacea |
건강한 남성을 대상으로 한 소규모 연구에서 에키네시아와 와파린을 함께 치료하면 (S)-와파린의 제거율이 증가하고 혈장 농도가 감소하지만 INR이나 혈소판 응집에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 소규모의 공개 라벨 연구에서 에키네시아는 S-와파린과 마찬가지로 CYP2C9에 의해 대사되는 톨부타미드의 대사에 영향을 미치지 않았습니다. | 상호 작용이 있는지 확인하려면 임상 연구가 필요합니다. | ||
| Fish oil | 상호 작용에 대한 1건의 보고이지만 보다 최근의 연구에서는 와파린과 함께 투여할 때 어유 보충이 응고 조치 또는 출혈 발생률에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. | 어유를 복용하는 환자의 INR을 모니터링하십시오. | ||
| 마늘 | 마늘은 항혈소판 특성 때문에 와파린의 항응고 효과를 향상시킬 수 있습니다. 2건의 사례 보고가 우려를 제기했지만 임상 시험에서는 부작용이 발견되지 않았습니다. | 항응고제 치료를 받는 환자에게 안전한지 여부를 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 마늘 보충제를 복용하는 환자의 INR을 면밀히 모니터링하십시오. | ||
| 생강 | 사례 보고에 따르면 고용량 생강 보충제와 와파린의 상호 작용이 제안되었습니다. 공개된 교차 연구에서는 라세미 와파린(25mg)의 단일 용량만 투여한 건강한 개인에서 생강 보충제가 혈소판 응집 또는 INR에 미치는 영향을 발견하지 못했습니다. | 상호 작용이 있는지 확인하려면 임상 연구가 필요합니다. | ||
| 은행 나무 Ginkgo biloba |
허브 단독 사용으로 인한 자발적 출혈에 대한 여러 사례 보고가 있지만 무작위 대조 시험에 대한 메타 분석에서는 위험 증가가 발견되지 않았습니다. 와파린과의 교차 시험에서는 INR과 와파린의 약동학 또는 약력학 또는 INR에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. | 와파린을 복용하는 환자가 은행나무 추출물이나 보충제를 복용하는 경우 INR을 모니터링하십시오. | ||
| 인삼 Ginseng |
인삼 보충(Ginsana, 1일 3회, 용량 명시되지 않음)으로 INR 감소에 대한 1건의 사례 보고. 한 임상 연구에 따르면 미국산 인삼은 2주 보충 후 INR이 감소했습니다. 다른 임상 연구에서는 고려인삼 뿌리 또는 고려홍삼이 INR, 와파린 약동학 또는 와파린 약력학에 미치는 영향을 발견하지 못했습니다. | 더 많은 연구가 필요합니다. 와파린을 복용 중인 환자가 인삼 보충제를 복용하는 경우 INR을 모니터링하십시오. | ||
| Grapefruit | 가능한 상호 작용에 대한 1건의 사례 보고; 소규모 임상 연구에서 자몽 주스가 프로트롬빈 시간이나 INR에 미치는 영향을 발견하지 못했습니다. | 상호 작용이 있는지 여부를 평가하기 위해서는 임상 연구가 필요합니다. | ||
| 녹차 | 녹차는 비타민 K의 공급원입니다. 많은 양의 녹차를 섭취하면 INR이 감소할 수 있습니다. | 많은 양(하루에 >0.5L)의 녹차를 피하십시오. 와파린을 복용하는 환자는 비타민 K 섭취량을 일정하게 식이 섭취하고 큰 변동을 피해야 합니다. | ||
| 망고 | 망고 섭취 후 INR이 증가한 13명의 노인 남성에 대한 사례 보고. 비타민 A에 의한 CYP2C19 억제를 포함하는 것으로 가정됩니다. |
상호 작용은 '매우 가능성 있음' 으로 평가되었습니다 . | ||
| 파파야에서 파파인 Papain from papaya |
파파인 섭취는 INR을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어, 위장관 점막의 완전성을 손상시켜 출혈을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. | 1건의 사례 보고입니다. 파파야 추출물 보충을 피하십시오. 대신 신선한 파파야를 먹도록 권장하십시오. | ||
| 석류 (Punica granatum ) |
석류 주스를 많이 섭취하면 INR이 증가한다는 1건의 사례 보고가 있습니다. 석류 주스는 시험관 내에서 CYP2C9 활성을 억제하는 것으로 밝혀졌습니다 . |
상호 작용이 있는지 여부를 평가하기 위해서는 임상 연구가 필요합니다. | ||
| 차전자피 ( Plantago ovata ) |
차전자피 보충제를 함께 복용하면 와파린의 장 흡수가 느려지고 감소할 수 있습니다. | 차전자피 보충제와 약물을 최소 2시간 간격으로 분리하여 복용하십시오. | ||
| 레스베라트롤 | 레스베라트롤은 시험관 내에서 혈소판 응집 을 억제 합니다. | 보충 섭취는 이론적으로 와파린과 함께 복용할 때 멍과 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다. | ||
| 대두 단백질 Soy protein |
두유 섭취 후 와파린을 복용한 환자에서 INR이 감소한 사례 보고. | 환자가 식단에서 콩 단백질을 추가하거나 제거하는 경우 INR을 모니터링합니다. | ||
| 세인트 존스 워트 ( Hypericum perforatum ) |
St. John's wort의 사용은 다양한 CYP450 효소를 유도하여 와파린 제거율을 증가시키고 INR을 감소시키는 것으로 나타났습니다. | INR을 면밀히 모니터링하십시오. | ||
| Sweet clover | 허브에는 쿠마린 유도체가 포함되어 있기 때문에 상호 작용이 가능할 수 있습니다. | 인적 보고가 부족합니다. | ||
| 심황 Turmeric (Curcuma longa) |
강황의 커큐민은 시험관 내에서 혈소판 응집을 억제하는 것으로 밝혀졌으며 , 따라서 커큐민 보충제는 이론적으로 와파린을 복용하는 환자의 출혈 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 소규모 파일럿 연구에서 커큐민 제형인 Meriva®가 INR에 미치는 영향을 발견하지 못했습니다. |
커큐민 보충제가 와파린과 상호 작용하는지 여부를 결정하기 위해서는 임상 연구가 필요합니다. |
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