허브 약물 상호 작용에 대한 환자 상담

2011

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3252717/

Patient Counseling about Herbal-Drug Interactions

약초는 하나 이상의 활성 성분의 혼합물입니다. 

다수의 약리학적 활성 화합물은 상호작용이 일어날 가능성을 분명히 증가시킵니다. 

따라서 합성 약물은 일반적으로 단일 화학 물질을 포함하기 때문에 허브-약물 상호 작용의 가능성은 이론적으로 약물-약물 상호 작용보다 높습니다. 

허브와 약물은 약동학적 또는 약력학적으로 상호 작용할 수 있습니다. 

이 상호작용의 주된 메커니즘은 소장에서 시토크롬 P-450 3A4의 억제입니다. 

약물 presystemic 대사의 상당한 감소를 초래합니다. 

추가 메커니즘은 장세포에서 장내강으로 약물을 운반하는 운반체인 Pglycoprotein의 억제로 인해 흡수되는 약물의 비율이 추가로 증가합니다. 

일부 허브 제품(예: St. John's wort)은 사이클로스포린, 인디나비르, 이리노테칸, 네비라핀, 경구 피임약 및 디곡신. 이 상호작용과 그 임상적 의미와 관련하여 지금까지 이용 가능한 데이터가 이 기사에서 검토됩니다. 

소개

많은 약초와 의약품은 한 용량에서는 치료 효과가 있고 다른 용량에서는 독성이 있습니다. 

허브와 약물 간의 상호 작용은 두 성분의 약리학적 또는 독성학적 효과를 증가 또는 감소시킬 수 있습니다. 

시너지 치료 효과는 장기 약물의 투여를 복잡하게 할 수 있습니다.

예를 들어 전통적으로 당뇨병에서 포도당 농도를 낮추기 위해 사용된 허브는 기존 약물과 함께 복용하면 이론적으로 저혈당을 유발할 수 있습니다

일반적으로 약초 제제는 약품보다 더 안전하지만 두 가지를 함께 복용하면 잠재적인 부작용이 있을 수 있습니다.

약초 사용과 관련된 관련 안전 문제는 처방 약품과의 상호 작용 위험입니다.

이 문제는 와파린이나 디곡신과 같이 치료 지수가 좁은 약물에서 특히 중요합니다

시토크롬 P450의 생물학적 설명

인간의 약물 대사에 관여하는 CYP 효소는 주로 간에서 발현됩니다. 

그러나 장(대형 및 소형), 폐 및 뇌에도 존재합니다. 

그들은 복잡한 기계적 및 구조적 특징을 가진 소포체에 결합된 불용성 단백질입니다. 

지금까지 15-20개의 다른 CYP 효소가 인간 간에서 약물 대사에 기여하는 것으로 믿어집니다. 

그러나 CYP 효소 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 및 3A4가 그 중에서 가장 중요한 것으로 간주됩니다.

그들은 다양한 생체이물을 대사할 수 있는 능력과 함께 서로 다르지만 보완적인 기질 특이성을 가지고 있습니다. 

CYP3A4는 대부분의 친유성 기질에 작용하며 간에서 약물의 50% 이상을 대사하는 것으로 알려져 있습니다.반면 CYP2D6은 일반적으로 염기성 질소와 함께 양전하를 띤 분자를 선호합니다. 

CYP2C9는 약한 음이온성 분자를 대사하고,

CYP1A2는 다방향족 탄화수소를 대사하고, .

CYP2E1은 작고 가용성인 유기물을 대사합니다. 

따라서 CYP 시스템은 거의 모든 유기 생체이물을 대사할 수 있습니다. 

약물은 하나 이상의 CYP 효소의 활성을 증가 또는 감소시킬 수 있으며, 이는 약물이 신체에서 분해되고 제거되는 속도를 변경합니다. 

이것은 두 가지 방식으로 작동할 수 있습니다. 

약물이 CYP 단백질의 활성을 증가시키면 CYP는 약물이 신체에서 너무 빨리 제거되기 때문에 약물을 효과가 없게 만들 수 있습니다. 

또는 약물이 CYP 단백질을 억제하는 경우 CYP는 과다 복용을 유발할 정도로 약물이 독성 수준까지 축적되는 것을 방지하지 못할 수 있습니다. .

CYP1, CYP2, CYP3와 CYP4는 CYP 단백질 중 약물의 생체변환에 가장 중요합니다. 

CYP3A4는 신체에서 가장 널리 퍼져 있으며 여러 약물을 대사하는 것으로 알려져 있습니다

약물 상호 작용의 정의 및 분류

상호 작용 조합의 순 효과는 하나 이상의 약물의 시너지 효과 또는 추가 효과, 하나 이상의 약물의 길항 또는 부정적인 효과, 하나 이상의 약물 효과의 변경 또는 독특한 효과의 생성일 수 있습니다.

약물-약물 상호작용은 본질적으로 약동학적 또는 약력학적일 수 있습니다

약동학(신체가 약물에 미치는 영향)은 한 약물이 다른 약물의 흡수, 분포, 대사 또는 배설에 미치는 영향을 포함합니다. 

이러한 상호 작용은 임상 반응을 변경할 수 있는 혈청 약물 농도의 변화를 초래할 수 있습니다. 

가장 빈번한 약동학적 약물-약물 상호작용은 간 시토크롬 P450(CYP)의 여러 동종효소와 P-당단백질 및 유기 음이온 수송체와 같은 약물 수송체를 포함합니다.

약력학(약물이 신체에 미치는 영향)은 상호 작용하는 약물의 약리학적 활성과 관련이 있습니다. 

결과는 특정 약물의 치료 효과 또는 부작용의 증폭 또는 감소입니다.

약물 상호작용(DI) 유형:

약물 상호 작용은 크게 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

1. 약물-질병 상호작용

이러한 유형의 약물 상호 작용은 신장 및 간 장애로 고통받는 환자와 관련이 있습니다. 

약물-질병 상호작용의 고위험 환자에는 재생 불량성 빈혈, 천식, 심장 부정맥, 중환자실 환자, 당뇨병, 간질 및 갑상선 기능 저하증으로 고통받는 환자가 포함됩니다. 

2. 약초 상호 작용

허브 제품은 천연 ​​제품의 함량 표준화 부족, 활성 성분의 강도 변화, 곰팡이 유기체에 의한 오염 및 잠재적으로 해로운 다른 천연 제품과의 불순물로 인해 부작용을 생성할 수 있습니다.

보고되거나 의심되는 임상적으로 중요한 약물-허브 상호작용 중 일부는 다음 항목에 나열되어 있습니다.

1 번 테이블. 

그리고 약물 상호 작용과 관련된 한약의 예와 증거 출처와의 상호 작용 가능한 메커니즘은 다음과 같습니다.표 2.

표 1

임상적으로 중요한 약물-허브 상호작용:

약초	생물학적 출처	보고되거나 의심되는 상호 작용
은행 Ginkgo	은행 나무 Ginkgo biloba	은행나무와 비스테로이드성 항염증제를 동시에 사용 하면 출혈 위험이 증가할 수 있으며 와파린과 함께 사용하면 출혈이 발생할 수 있습니다. ( Meisel et al., 2003 )
마늘 Garlic	부추속 사티붐 Allium sativum	마늘과 항응고제를 동시에 사용하면 출혈 위험이 증가합니다. ( Legnani et al., 1993 )
생강 Ginger	Zingibar officinale	생강과 항응고제를 동시에 사용하면 출혈 위험이 증가할 수 있으며 설파 구아니딘은 흡수를 향상시킵니다. ( Kruth et al., 2004 )
인삼Ginseng	Panax ginseng	인삼과 당뇨병 치료제의 병용은 저혈당의 위험을 증가시킬 수 있습니다. ( Vuksan et al., 2000 )
St. John's wort	Hypericum perforatum	디곡신과 St John's wort의 동시 사용은 디곡신 효능을 감소시킬 수 있습니다. (Hennessy et al., 2003)
St. John's wort	Hypericum perforatum	와파린(출혈 유발); 세로토닌 흡수 억제제(경증 세로토닌 증후군 유발);  인디나비르(생체이용률 감소); 디지톡신, 테오필린, 사이클로스포린, 펜프로쿠몬 및 경구 피임약은 생체 이용률을 감소시킵니다. ( Cupp et al., 1999 )
대황 Rhubarb	Rheum officinale	심장 배당체 및 항부정맥제 는 완하제 효과를 통해 칼륨을 감소시켜 강화합니다. ( 웨스텐도르프, 1993 )
황기 Astragalus	Astragalus membranaceus	사이클로스포린, 아자티오프린, 메토트렉세이트는 면역억제 효과를 손상시킵니다.
감초 Licorice	Glycyrrhiza uralensis	강화 코르티코스테로이드 및 티아지드 이뇨제; 디기탈리스 또는 기타 심장 배당체는 감도를 증가시킵니다( Mu et al., 2006 ) .
마황 Ma-huang	Ephedra sinica	MAO 억제제는 고혈압을 유발합니다. 심장 배당체 또는 할로탄은 심장 부정맥을 생성하기 위해 반응합니다. 카페인 은 심혈관 부작용을 강화합니다.
Aloe	Aloe ferox	심장 배당체 및 항부정맥제 는 완하제 효과를 통해 칼륨을 감소시켜 강화합니다( Westendorf, 1993 )
Salvia	Salvia miltiorrhiza	와파린은 출혈을 유발합니다( Gaddis et al., 2002 ) .
Bupleurum	Bupleurum falcatum	진정 작용을 강화시키는 작용으로

약물 상호 작용과 가능한 상호 작용 메커니즘과 관련된 약초의 예:

의약품	목초	상호작용 결과	가능한 메커니즘	출처
알프라졸람	세인트 존스 워트	혈장 수치 감소 Alprazolam	Alprazolam은 St John's wort 에 의해 유도되는 CYP 3A4에 대한 특이적 프로브입니다 .	임상 연구
아미트립틸린	세인트 존스 워트	약물의 혈장 농도 감소	Amitriptyline은 CYP2C19와 St John's wort 에 의해 유도 되는 P-당단백질 의 기질입니다 .	임상 연구
부스피론	세인트 존스 워트	경조증	5-HT 수용체에 대한 상승 효과.	사례 보고
아스피린	진고	자연 출혈	혈소판 응집 에 대한 추가 효과 ; 은행나무는 항혈소판 활성을 나타 냅니다	사례 보고
로바스타틴	펙틴 또는 귀리 밀기울	로바스타틴 의 흡수 감소	펙틴 또는 밀기울 섬유 는 장에서 로바스타틴을 결합하거나 가둘 수 있습니다.	임상 연구
심바스타틴	세인트 존스 워트	혈장 디곡신 농도 감소	심바스타틴은 P-당단백질의 기질이며 CYP 효소에 의해 대사됩니다.  CYP 효소와 P-당단백질 은 모두 St John's wort에 의해 유도 됩니다.	임상 연구
펜프로쿠몬 Phenprocoumon	생강	(i) 과항응고	(i)응고에 대한 부가 효과(생강은 혈소판 응집을 억제)	사례 보고
	세인트 존스 워트	(ii)항응고 효과 감소	(ii) Phenprocoumon은 St John's wort 에 의해 유도된 시토크롬 효소 에 의해 대사됩니다 .	임상 연구
베라파밀	세인트 존스 워트	베라파밀의 생체이용률 감소	Induction of intestinal CYP3A4 by St John's wort.	임상 연구
Digoxin	Gum guar, St John's wort, Wheat bran	Decreased plasma Digoxin concentration	Gum guar는 위 배출을 지연시켜 디곡신 흡수를 감소시킬 수 있습니다.  St John's wort는 디곡신 흡수/배설에 관여하는 P-당단백질을 유도합니다. 3.밀기울의 섬유질은 장에 디곡신을 가둘 수 있습니다.	임상 연구
Warfarin	Danshen	Increase their risk for bleeding.	danshen의 coumarin 함량 으로 인한 부가 효과	사례 보고
와파린	당귀	출혈 위험을 높 입니다.	당귀에 의한 혈소판 활성 억제 가능성	사례 보고
발프로산나트륨	Ginkgo biloba	발프로산의 생체이용률 감소	신경독을 함유할 수 있는 잎/종자 의 오염물질	사례 보고

 

3. 약물-약물 상호작용

예를 들어; 제산제와 함께 복용하는 항생제 시프로플록사신은 효과를 낮춥니다. 

유사하게, 디곡신과 아미오다론 조합은 디곡신 독성을 증가시킵니다.

4. 기타 DI

여기에는 건강 보조 식품, 식품 및 음료, 담배 등과 약물의 상호 작용이 포함됩니다.

구성 요소 비타민 K는 많은 야채에 존재합니다. 

그것은 와파린과 같은 항응고제의 효과를 감소시킬 수 있는 혈액 응고 인자의 생성을 촉진합니다. 

다량의 아이스크림을 섭취하면 와파린의 효능이 감소한다는 보고가 많이 보고되었습니다(.

아보카도, 콩, 완두콩, 고구마, 베이컨, 쇠고기 간, 돼지고기, 참치 및 비타민 미네랄 제품에서 발견되는 비타민 B6(피리독신)은 레보도파의 신진대사를 증가시켜 혈중 도파민 수치를 낮추고 파킨슨병 증상과 관련이 있습니다.

테오필린과 담배를 동시에 사용하면 테오필린 농도가 감소할 수 있습니다. 

담배를 끊은 후 테오필린 용량을 25~33% 줄여야 할 수도 있습니다. 

약초 상호 작용의 메커니즘

약초-약물 상호작용은 약동학(PK) 또는 약력학(PD) 기전으로 특징지어질 수 있습니다. 

약동학적 상호작용이 더 광범위하게 연구되었으며 시험관 및 생체 내 연구에 따르면 공동 투여된 허브에 의한 약물 농도 변화는 간 및 장 약물 대사 효소, 특히 Cytochrome P-450(CYP), 및/또는 P-당단백질과 같은 약물 수송체의 유도 또는 억제에 기인할 수 있습니다. .

CYP는 다양한 약물의 대사를 담당하는 가장 중요한 1상 약물 대사 효소 시스템입니다. 

많은 허브(예: St. John's wort)와 허브에서 분리된 천연 화합물(예: 플라보노이드, 쿠마린, 푸라노쿠마린, 안트라퀴논, 카페인 및 테르펜)은 다양한 CYP 효소의 기질 억제제 또는 유도제로 확인되었습니다.

특히, 임상 연구에 따르면 St. John's wort의 장기(2주) 투여는 장 및 간 CYP3A4 및 약물 대사에 관여하는 다른 CYP 효소를 유의하게 유도했습니다. 

또한 12명의 건강한 피험자를 대상으로 한 임상 연구에서 에키네시아가 간 및 장 부위에서 CYP3A의 촉매 활성을 조절하는 것으로 나타났습니다(간 CYP3A4 유도 및 장 CYP3A4 억제). 

대조적으로, 녹차, 은행 마늘, 쏘팔메토 및 시베리아 인삼을 포함한 많은 한약재는 정상적인 지원자의 CYP3A4 및 CYP2D6 활동에 영향을 미치지 않습니다. 

장, 간 및 신장의 Pglycoprotein은 약물의 흡수, 분포 또는 배설에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 

P glycoprotein은 장 내강에서 상피 세포로의 세포 수송을 제한하는 것으로 보이며 또한 간세포 및 신세뇨관을 통해 인접한 관강 공간으로 약물의 배설을 향상시킵니다. 

CYP와 마찬가지로 P-당단백질은 허브 및 허브 성분에 의한 억제, 활성화 또는 유도에 취약합니다. 

St. John's wort의 주요 성분인 Hyperforin은 orphan pregnane X 수용체에 결합하여 

CYP3A4 및 P-glycoprotein의 발현을 유도하는 일련의 세포 내 사건을 초래합니다. 

 

몇 가지 약력학적 상호작용도 보고되었습니다. 

약력학적 상호작용은 additive(또는 synergetic)일 수 있으며, 이에 따라 본초 약물은 합성 약물의 작용(예: 항응고제 와파린과 항혈소판 허브 간의 상호작용)을 강화하거나 길항제(예: 카바는 합성 약물의 효능을 감소시킴) 길항 특성을 나타내므로 항파킨슨병 약물인 레보도파의 약리학적 활성을 감소시킵니다.

약초-약물 상호작용의 결정 유해 사례 보고

(Adverse event reporting=AER)

약초 상호 작용의 특성

기존의 약물과 달리 대부분의 천연물은 화학 성분의 복잡한 혼합물이며 치료 활성을 보일 수도 있고 보이지 않을 수도 있습니다. 

종종 천연물에 있는 모든 화학 성분의 완전한 특성은 알려져 있지 않습니다. 

또한 천연 제품의 화학적 구성은 가공된 식물의 부분(뿌리, 줄기, 잎, 과일), 계절 및 성장 조건에 따라 다를 수 있습니다.

허브 제품은 FDA의 규제를 받지 않기 때문에 허브 제품에 대한 기준이 없습니다. 

실제로 일부 제품은 오인, 대체 및/또는 불량품으로 판명되었습니다. 

독립 연구소인 ConsumerLab.com에서 1200개 이상의 건강 보조 식품 제품의 품질을 테스트한 결과 건강 보조 식품 제품 4개 중 1개가 표시 성분이 없거나 목록에 없는 성분이나 오염 물질과 같은 기타 심각한 문제가 있는 것으로 나타났습니다. 

이것은 약물-약초 상호작용의 유효성을 평가하는 동안 문제를 생성합니다.

한방 제품은 다른 의약품과 같이 순도와 효능에 대해 규제되지 않습니다.

따라서 약초 제품의 부작용 및 약물 상호 작용은 불순물(예: 알레르겐, 꽃가루 및 포자), 배치 간 변동성으로 인해 발생할 수 있습니다. 

약초 상호 작용에 대한 환자 상담

응고 장애가 있는 환자, 수술을 기다리는 환자 또는 항응고제 치료를 받는 환자는 은행, 단센, 당귀, 파파야 또는 마늘의 동시 사용에 대해 경고해야 합니다. 

다른 많은 허브에는 예방 조치로 항응고 물질이 포함되어 있습니다. 와파린을 복용하는 환자는 허브 치료를 시작한 후 일주일 이내에 INR을 측정해야 합니다. 

세로토닌 재흡수 억제제, 사이클로스포린, 디곡신, 펜프로쿠몬 또는 기타 중요한 만성 약물을 복용 중인 환자는 St John's wort를 피해야 합니다. 

phenelzine과 삼환계 항우울제는 각각 인삼과 요힘빈을 피해야 합니다. 

허브와의 약물 상호 작용

알코올은 거의 모든 약물, 특히 뇌와 신경계에 영향을 미치는 항우울제 및 기타 약물과 상호 작용합니다.

일부 식이 성분은 부작용의 위험을 증가시킵니다. .

천식을 치료하기 위해 투여되는 테오필린에는 차, 커피, 초콜릿 및 기타 카페인 공급원에도 존재하는 크산텐이 포함되어 있습니다. 

그러한 물질을 다량으로 섭취하면 테오필린과 함께 독성 위험이 증가합니다.

 

식이 섬유는 약물 흡수에 영향을 미칩니다. 

펙틴 및 기타 가용성 섬유는 인기 있는 진통제인 아세트아미노펜의 흡수를 늦춥니다. 

밀기울 및 기타 불용성 섬유는 주요 심장 약물인 디곡신에 유사한 효과가 있습니다.

새로운 허브를 사용하면 남용 가능성이 증가하고 환자는 심각한 문제를 겪을 수 있습니다. 만성 질환으로 여러 약물을 복용하는 노인, 당뇨병, 고혈압, 우울증, 고콜레스테롤 또는 울혈성 심부전으로 고통받는 환자와 같은 고위험 환자는 이러한 반응에 대해 경고해야 합니다.

약초, 식품, 처방약, 비처방약/일반의약품 간의 상호작용 예:

혈압과 콜레스테롤 수치를 낮추어 협심증 발작을 줄이는 데 효과적인 산사나무=Hawthorn 는

일반적으로 심장 질환에 처방되는 Lanoxin(디곡신)과 함께 복용해서는 안 됩니다. 

이 조합은 심박수를 낮추어 혈액이 고이게 하여 심부전을 유발할 수 있습니다.

 

연구에 따르면 인삼=Ginseng 은

혈압을 높일 수 있으므로 고혈압 환자에게는 권장하지 않습니다. 

인삼, 마늘 또는 생강이 함유된 보충제를 혈액 희석제인 쿠마딘과 함께 복용하면 출혈 에피소드가 발생할 수 있습니다. 

어떤 경우에는 인삼이 과도하게 자극되어 불면증을 유발할 수 있습니다. 

카페인과 인삼의 조합은 과자극과 위장 장애의 위험을 증가시킵니다. 

인삼을 장기간 사용하면 일부 여성의 경우 월경 이상과 유방 압통을 유발할 수 있습니다. 

인삼은 임산부나 수유부에게 권장되지 않습니다.

 

마늘=Garlic 이

들어 있는 허브 캡슐을 당뇨병 치료제와 함께 사용하면 혈당 수치가 위험한 수준으로 감소할 수 있습니다. 

마늘에 민감한 일부 사람들은 속 쓰림과 헛배 부름을 경험할 수 있습니다. 

마늘에는 응고 방지 특성이 있습니다. 

항응고제를 복용하기 전에 의사와 상의해야 합니다.

 

Goldenseal 은

종종 기침, 위장 장애, 관절염 및 월경 문제에 사용됩니다. 

그러나 이 식물의 활성 성분은 혈압을 상승시켜 항고혈압제, 특히 베타 차단제를 복용하는 사람들의 치료를 방해할 수 있습니다. 

이 허브는 또한 당뇨병이나 신장 질환으로 고통받는 환자에게 위험한 전해질 불균형을 유발할 수 있습니다. 

고용량 섭취는 위장 장애 및 신경계 이상을 유발할 수 있습니다. 

임산부와 수유부에게는 권장하지 않습니다.

 

편두통에 대한 자연 치료제로 알려진 Feverfew는

Imitrex 또는 기타 편두통 약물과 함께 복용해서는 안 됩니다. 

혈압과 심박수를 높일 수 있습니다.

 

각성제 및 식이 보조제로 사용되는 Guarana 대체 요법은

커피 한 잔에 들어 있는 것보다 3~5% 더 많은 카페인을 함유하고 있습니다. 

불면증, 떨림, 불안, 심계항진, 빈뇨 및 과잉행동을 유발할 수 있습니다. 

임신과 수유 중에는 피해야 합니다. 

과라나를 장기간 사용하면 생식력 감소, 심혈관 질환 및 여러 형태의 암이 발생할 수 있습니다.

 

Kava 는

항불안, 통증 완화, 근육 이완 및 항경련 효과가 있습니다. 

알코올,  barbiturates, 항우울제, 항정신병 약물과 같은 중추신경계 자극제와 함께 복용해서는 안 됩니다.

 

St. John's Wort 는

경미한 우울증 치료에 널리 사용되는 허브입니다. 

활성 성분인 하이페리신은 모노아민 산화효소(MAO) 억제제와 유사한 효과를 뇌에 발휘하는 것으로 여겨집니다. 

티라민(아미노산)이 풍부한 식품과 함께 MAO 억제제를 복용하면 극적인 식품-약물 상호작용이 발생합니다. 

티라민이 풍부한 식품에는 닭 간, 효모 추출물, 건조 또는 절인 생선, 콩류, 간장 및 맥주가 있습니다. 

이러한 상호 작용의 증상에는 혈압의 급격한 상승, 사망에 이를 수 있는 심한 두통이 포함됩니다. 

일부 환자에서 이 약초는 Dexatrim 및 Acutrim과 같은 특정 항우울제 및 OTC 약물과 함께 과도한 자극, 현기증 및 동요를 유발했습니다. 

음식과 약물 상호 작용

디곡신을 복용하는 사람들은 glycyrrhizin을 함유하고 있으므로 검은 감초를 피해야 합니다. 

그들은 함께 상호 작용하여 불규칙한 심장 리듬과 심장 마비를 유발합니다. 

감초와 이뇨제는 칼륨 수치를 낮추고 무감각, 근육통, 심지어 마비를 유발합니다.

 

자몽 주스 는

Calan, Procardia, Nifedipine 및 Verapamil과 같은 칼슘 채널 차단제, 항 정신병 약물, 에스트로겐, 경구 피임약 및 Seldane, Hismanal과 같은 특정 항 알레르기 약물과 상호 작용합니다.

 

오렌지 주스 는

알루미늄이 포함된 제산제와 함께 섭취해서는 안 됩니다. 

주스는 알루미늄의 흡수를 증가시키고 심한 변비를 유발합니다. 

오렌지 주스와 우유는 항생제의 효과를 감소시키므로 항생제 복용과 함께 피해야 합니다. 

우유에는 테트라사이클린과 같은 항생제를 결합하여 흡수와 효과를 감소시키는 Mg 및 Ca와 같은 요소가 포함되어 있습니다.

 

우유 는

비사코딜(Correctol 및 Dulcolax)을 함유한 완하제와 혼합되지 않습니다. 

다량의 오트밀 및 기타 고섬유질 시리얼은 약물 흡수를 방해하므로 디곡신과 함께 먹으면 안됩니다. 

전문 전문가는 디곡신 수치를 주의 깊게 조사한 후 식단 변경을 권장할 수 있습니다.

 

비타민 K 함량이 높은 잎이 많은 녹색 채소 는

쿠마딘과 함께 섭취하면 안 됩니다.

쿠마딘은 약물의 효과를 무효화하고 혈액 응고를 유발할 수 있기 때문입니다.

 

카페인이 함유된 음료 와

항천식제 또는 Cipro, penetrex, noroxin과 같은 퀴놀론계 항생제와 경구피임약을 함께 복용하면 과도한 흥분을 유발할 수 있습니다. 

 

구운 고기 는

상호작용으로 테오필린을 함유한 천식 약물을 복용하는 사람들에게 심각한 문제를 일으킬 수 있으며, 관리할 수 없는 천식 발작의 가능성을 높입니다. 

항염증제 및 항관절염 약물과 함께 지방이 풍부한 식단을 정기적으로 섭취하면 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.

 

알코올 음료 는

벤조디아제핀, 항히스타민제, 항우울제, 항정신병제, 근육 이완제, 마약 또는 진정 작용이 있는 약물과 같은 약물의 우울 효과를 증가시키는 경향이 있습니다. 

항산화제와 베타카로틴은 알코올이 간에 미치는 영향을 강화합니다. 

 

토마토 에는

특정 개인에게 두통을 유발할 수 있는 솔라닌이라는 독성 물질이 소량 포함되어 있습니다. 

토마토와 토마토 기반 제품의 미확인 성분은 위산 역류를 일으켜 소화 불량과 속 쓰림을 유발할 수 있습니다.

 

딸기, 라즈베리, 시금치, 대황 에는

옥살산이 함유되어 있어 민감한 사람의 신장 결석과 방광 결석을 악화시키고 철분과 칼슘 흡수 능력을 감소시킬 수 있습니다.

 라즈베리에는 아스피린에 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 천연 살리실산염이 포함되어 있습니다.

특히 덜 익고 피부가 녹색인 감자 에는 설사, 경련 및 피로를 유발할 수 있는 독성 물질인 솔라닌이 포함되어 있습니다.

 

자두, 복숭아, 살구, 체리 는

살리실산염을 함유하고 있어 특정 개인에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 

자두, 복숭아, 살구의 씨에는 amygdalin 이라는 화합물이 들어 있습니다. 

다량 섭취하면 아미그달린이 분해되어 시안화수소( hydrogen cyanide)를 형성하여 중독을 일으킵니다.

약물 상호 작용을 최소화하는 방법

일부 광범위한 원칙은 처방자가 환자에 대한 약물 상호작용의 위험을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

* 치료 범위가 좁은 약물(예: 항응고제, 항경련제)에 주의하십시오.

* 효소 유도제 또는 억제제인 ​​약물에 주의하십시오.

* 약물, 약초 및 식품 보조제와의 약력학적 상호작용을 피하기 위해 약물 약리학을 고려하십시오.

* 위험이 이익보다 클 경우 여러 약물 조합(특히 NSAIDS 관련 약물)을 피하십시오.

- 고령자 또는 만성 질환자에게 처방하는 동안 높은 주의를 요합니다.

 

결론

상호작용은 종종 약력학적 상호작용 외에 약물 대사 효소 및 약물 수송체 시스템을 포함합니다. 

대부분의 약초 및 기타 건강 보조 식품의 약동학 및 약력학 특성이 완전히 인식되지 않기 때문에 잠재적인 상호 작용을 예측할 수 없는 경우가 많습니다. 

치료 지수가 좁은 약물과 잠재적인 상호 작용이 발생할 수 있습니다.